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técnicas para hemorragia obstétrica

_________________________________________________________ 10 Manejo de líquidos _________________________________________________________ 11 Manejo de hemoderivados __________________________________________________ 12 Alteraciones de la hemostasia. El plasma fresco en suficiente cantidad es eficiente para corregir el déficit de fibrinógeno y otros factores de la coagulación; si a pesar de lo anterior, el fibrinógeno persistiera críticamente bajo, la terapia con crioprecipitado debe ser considerada. Fundada en el año de 2004, Plenilunia es una Sociedad Civil cuyo objetivo es fomentar el bienestar y la salud integral de la mujer. Redacción, Plenilunia Sociedad Civil En 5 pacientes se colocó un balón intrauterino como método de hemostasia mecánica. DURABOX products are manufactured in Australia from more than 60% recycled materials. Diagnóstico y tratamiento de la hemorragia obstétrica. A time for change. 595-603. Objetivo: comparar los resultados de dos … Por otro lado, existen otra serie de factores que facilitan el sangrado tales como el mayor aporte sanguíneo al útero grávido, mayor facilidad para el sangrado durante la instrumentalización sin olvidar el mayor riesgo de coagulopatía de consumo. Anestesia general y hemorragia obstétrica con transfusión en la cesárea. Otro factor importante por considerar en el tratamiento de la hemorragia es si existen procoagulantes adecuados para lograr la formación y estabilidad del coágulo.  La rotura uterina y vasa previa son relativamente infrecuentes (1/2300 partos) pero se asocia a una alta morbi-mortalidad maternofetal (6% materna y 35% fetal). La liberación de sustancia con actividad pro-coagulante como son enzimas placentarias, materia tisular placentario o fetal, así como sustancias proteolíticas, se asocian con una incidencia elevada de coagulopatía relacionada directamente con la presencia de estas sustancias en la circulación. La anemización aguda de la paciente, la necesidad de transfusión y/o la estancia en una unidad de cuidados intensivos deben sugerir una colocación más temprana. Hay varias herramientas de evaluación (p. La hemorragia postparto es una causa importante de morbimortalidad materna, siendo la 3-5 causa de … Puede acabar en coagulopatía, embolización y/o histerectomía. Tres de las pacientes presentaron una anemia con hemoglobina < 10g/dl al ingreso. Mc Whinney. �2��X���^/�9������2��rh��;�%5l�����A�8�ޕ�o�`�8�$��rj�"e�~ԍ���G}�Z��>; Otras causas incluyen el acretismo placentario, laceraciones del canal del parto, placenta previa, o la rotura uterina1-2. Esta es una revista mensual (10 números) que publica artículos científicos de todas las áreas que abarca la especialidad: anestesia clínica, reanimación-medicina intensiva y cuidados críticos, diagnóstico y tratamiento del dolor agudo y crónico, urgencias y emergencias, así como trabajos de ciencias básicas y relacionadas. “La hemorragia obstétrica representa la segunda causa de muerte a nivel mundial, causando alrededor de 140,000 muertes anuales. ej., listados de verificación) para ayudar a los médicos obstétricos y los centros de salud a desarrollar formas de reconocer y manejar la hemorragia … Ayuda a concentrarse en contenido específico. 2 Und Manejo anestésico de la paciente con hemorragia obstétrica. Los trabajos publicados en la revista Progresos de Obstetricia y Ginecología son reseñados en EMBASE/ Excerpta Médica, Índice Médico Español, Bibliomed Embase Alert, World Translation Index. Son la causa más frecuente de histerectomía periparto. de las Torres. Muchos casos de hemorragia obstétrica grave se complican aún más por la coagulación intravascular diseminada (DIC, disseminated intravascular coagulation ), en la que se presenta disfunción de la … Por su fácil manejo y su coste asequible, es aplicable en cualquier medio hospitalario. INDICE Presentación: ___________________________________________ 2 Importancia para el anestes, CLAVES PARA EL MANEJO DE EMERGENCIAS OBSTETRICAS EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION KIT DE CLAVE ROJA Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. o Uso del manejo activo del tercer … Es una inserción anómala de la placenta. Por su fácil manejo y coste asequible, es aplicable en cualquier medio hospitalario. La mayoría de los criterios para la colocación son clínicos. Además, debido al aumento de la tasa de cesáreas en los países desarrollados, la hemorragia periparto tiende a aumentar. Five term pregnancies with postpartum hemorrhage were studied. Experiencia durante un año en un hospital universitario, General anaesthesia and obstetric bleeding in caesarean section. ¿Os imagináis que esto sucede fuera del hospital con una pérdida de 700 ml de sangre por minuto? Aunque esta complicación no es frecuente, pues se estima que se presenta en 3 de cada mil embarazos, por lo que es muy importante tratarla de forma oportuna, ya que el riesgo de perder la vida por hemorragia es muy alto. Las indicaciones de cesárea más frecuentes bajo anestesia general incluyeron principalmente urgencias vitales, que coincide con los factores de riesgo de anestesia general más significativos (alteraciones de la coagulación, hemorragia del tercer trimestre, riesgo de pérdida de bienestar fetal y preeclampsia grave). The mean decrease in hemoglobin was 3.2g/dl (range: 1-5) and an average of three units of packed red blood cells per patient were required (range: 0-6). https://mx.toluna.com/opinions/3624928/¿Conoces-el-balón-de-Bakri, http://actualidadintravenosa.blogspot.com/2012/04/balon-de-sengstaken-blakemore.html, Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios. CONCLUSIÓN: la incidencia de hemorragia posparto fue de 0.8%, menor a la reportada en la bibliografía. En épocas recientes se ha observado la introducción del sistema de ligaduras de arterias hipogástricas, embolización de las mismas mediante angiografía intervencionista o bien, las … En conferencia de prensa, detalló que el acretismo placentario es un problema que se caracteriza por una inserción anómala de la placenta en el útero, vejiga o en el intestino, lo que impide en el momento del parto pueda extraerse sin provocar un sangrado masivo. La experiencia de siete años con la técnica de ligadura selectiva de las arterias uterinas para el control de la hemorragia obstétrica aquí reportada es la casuística más grande en todo el mundo (independientemente de la variante de la técnica), con el segundo mayor porcentaje de éxito, con 2.1% de complicaciones, sin registrarse ningún fallecimiento, con tiempo quirúrgico … A retrospective study was conducted on all caesarean section discharge reports from PACU in 2008. Portada » Mujer saludable » Mi cuerpo, mi vida » Salud Reproductiva » Embarazo y parto. <> <>>> Incidencia y manejo de la hemorragia obstétrica en pacientes primigestas atendidas en el Hospital de la mujer de Puebla La actividad se realizó en el marco del proyecto Cero Muertes Maternas por Hemorragia, impulsado por la OPS/OMS, junto a la Federación Latinoamericana de Sociedades de Obstetricia y Ginecología (FLASOG), para reducir las muertes maternas en áreas de cinco países de las Américas donde es la hemorragia es la principal causa. Cook® Ob/gyn. 1 Presentación: El presente documento describe las hemorragias obstétricas, su clasificación y su correcto tratamiento, esto con base a una recopilación de información obtenida de diversos documentos y artículos científicos recientes, así como también de libros actualizados; ambos de procedencia virtual, obtenida de bases de datos con orientación médica nacional e internacional. IX curso de actualización en anestesiología ginecológica y obstétrica. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de, Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapéutica del Dolor, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, Servicio de Medicina Preventiva, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España. 11 Manejo de hemoderivados Cuando la hemorragia representa una pérdida en el rango de 30 - 40% del volumen sanguíneo circulante, siendo mayor de 1500 cc y repercutiendo contundentemente sobre el valor de hematocrito y hemoglobina, manifestado por un descenso mayor de 15% o de 5 gr respectivamente, es indicación para el uso de hemoderivados. No existe consenso sobre el tiempo que debe permanecer el taponamiento en el útero, pero se recomienda mantenerlo un máximo de 24h, pudiendo retirarlo de forma temprana si se ha obtenido una buena hemostasia, o bien se requiere un tratamiento más agresivo9. Cabrillo E. Prevención y tratamiento de la hemorragia postparto. endobj 4 Al tener conciencia de la magnitud del problema de salud pública que representa, se hace necesario establecer estrategias para incidir oportuna y eficazmente en el control de las causas antes que en los efectos, que muy lamentablemente son los que representan la principal causa de muerte en la paciente obstétrica. The «tamponade test» in the management of massive postpartum hemorrhage. una técnica sencilla, rápida, efectiva y segura para cohibir la hemorragia obstétrica. 2 0 obj Presentamos 5 casos de hemorragia posparto precoz ocurridos en nuestro servicio, en los que se colocó con éxito un taponamiento con balón. La embolización arterial selectiva es una técnica que ha demostrado ser muy efectiva3,8, pero no está disponible en muchos centros, requiere la estabilización previa de la paciente para su traslado a un centro de tercer nivel4 y no está exenta de complicaciones graves, como la necrosis de vejiga o recto, la afectación del nervio ciático o el resangrado tardío2. Se publican tres tipos de trabajos, Revisiones de conjunto, Artículos originales y Casos clínicos, además de los Editoriales. 34-48 15. Código rojo: guía para el manejo de la hemorragia obstétrica. Conclusiones Dada la condición crítica que representa la manifestación de una hemorragia durante el embarazo y el riesgo que implica para la madre y el producto de la gestación, se ha protocolizado una secuencia de manejo, encaminado a estandarizar acciones que otorguen un máximo beneficio en su tratamiento. A través de simulaciones, los facilitadores de la OPS/OMS, de UNFPA, Unicef y el Ministerio de Salud de Perú también demostraron la forma de utilizar el balón intrauterino, que puede ser insertado en el útero para detener el sangrado, y entrenaron a los participantes en el manejo de la estrategia para la emergencia por sangrado conocida como "Código Rojo Obstétrico". El traje, que los profesionales de la salud aprendieron a colocar durante las capacitaciones, controla el sangrado por hasta 48 horas, lo que permite ganar tiempo para trasladar a la paciente desde una comunidad remota o hasta que reciba atención. 3. En general el 25% de las muertes maternas se deben a hemorragia con la hipovolemia consecuente, presentando una recurrencia en futuros partos del 10%. El 12,4% de nuestras pacientes requirieron anestesia general. También se utilizan la metilergometrina o las prostaglandinas (misoprostol o carboprost). Web de Enfermero de simulación. Ronald F. Clayton Tobias P, Barras S. Manual del curso de hemorragia obstétrica. La hemorragia obstétrica es la pérdida sanguínea que puede presentarse durante el periodo grávido o puerperal, superior a 500 ml post-parto o 1000 ml post … En la cohibición de la hemorragia obstétrica se utilizan técnicas quirúrgicas cuando las maniobras iniciales no son suficientes. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de, Servicio de Obstetricia y Ginecología, Consorci Sanitaria de Terrassa, Terrasa, Barcelona, España, Asesoría Científica, Consorci Sanitari de Terrassa, Terrassa, Barcelona, España. Este modo permite a las personas con epilepsia modificar las opciones del sitio web para reducir el riesgo de convulsiones que resultan de las animaciones intermitentes o parpadeantes y las combinaciones de colores arriesgadas. Su clínica es de sangrado rojo intenso, sin dolor y creciente. Eduardo... El director general del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Zoé Robledo, señaló que el IMSS es la institución que... Telefem, una organización sin fines de lucro, ha cumplido su primer año de brindar servicios de Interrupción Legal del Embarazo... La Fundación Mexicana para la Dermatología (FMD) anunció la elección de la Dra. La colocación temprano este disminuye la morbilidad de la paciente asociada a la hemorragia. The average age of the patients was 24.2±6.2 years; the gestational age was 34.2±6.2 years; 73.8% completed the pregnancy by natural delivery, while the interval between delivery and the onset of postpartum hemorrhage was 2.46h±53 min. Como comentábamos anteriormente, aunque el embarazo supone unos cambios fisiológicos de hipercoagulabilidad con la finalidad de limitar las pérdidas sanguíneas en el parto, hay también una predisposición especial a la aparición de CID. Una de las técnicas que existen para reducir o detener el sangrado es la utilización de un "traje antishock no neumático", el que se coloca alrededor de las piernas, la pelvis y el abdomen de las puérperas que sufren hemorragias obstétricas. 2 El volumen medio de suero por balón fue de 312ml (r=160-420) y el tiempo medio de tratamiento fue de 22h (r=: 12-30). SOS Bakri tamponade Balloon Catheter. El doctor Rodríguez Bosch estuvo acompañado por el doctor Norberto Reyes Paredes, subdirector de Ginecología y Obstetricia del INPer, quien explicó que el acretismo placentario es una complicación que se presenta con mayor frecuencia en aquellas mujeres que han tenido sus partos por cesarea. El masaje uterino permite comprobar la contractilidad uterina y favorece su vaciado. La OPS/OMS capacitó a profesionales de la salud de siete países de las Américas para prevenir y manejar la hemorragia obstétrica, una de las principales causas de muerte materna en la región. La sonda foley con el preservativo se utiliza cuando no se dispone de balón de Bakri o sonda de Sengstaken-Blakemore. Los cursos fueron organizados por la Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de Salud (OPS/OMS) en coordinación con la Red de Salud de Datem del Marañón. La capacitación también abordó aspectos de planificación familiar y salud neonatal, porque como aseguró Díaz, "el binomio madre hijo es inseparable y ambos deben ser atendidos con la misma calidad desde la gestación, el parto y puerperio para garantizar su buen estado de salud". Int J Gynaecol Obstet., 74 (2001), pp. Smaller box sizes are available with a choice of one, two, three or four dividers, while the larger box sizes come with an option for a fifth divider. L. Sheikh, N.F. Se trata de un catéter de silicona de doble vía. El taponamiento uterino con balón constituye un método eficiente para el control de la hemorragia uterina posparto. 6 - Que las posibilidades o no de éxito que se presenten para lograr los objetivos expuestos en el punto anterior, dependen fundamentalmente de la localización y extensión de la invasión placentaria, y del control de la hemorragia eventual … Su incidencia es del 5% en nuestro medio, aunque puede alcanzar el 60% en el tercer mundo7. 1 0 obj Frecuencia cardíaca igual o mayor a 110 lpm. The criterion for balloon placement was persistent bleeding despite pharmacological treatment. 1. Para confirmar que los desgarros son el origen de la hemorragia es esencial la revisión cuidadosa de la vagina, el cuello uterino y el útero. Desde la introducción de las sondas-balón para el taponamiento mecánico del útero, se han descrito diversas series, en general con un pequeño número de casos, y diferentes técnicas, pero sin un criterio estandarizado4–6. And when you’re done, DURABOX products are recyclable for eco-friendly disposal. Aunque el sangrado vaginal sea poco llamativo el útero puede albergar en su interior más de 1 litro de sangre. DURABOX products are designed and manufactured to stand the test of time. Mejora los efectos visuales del sitio web. Hemorragia posparto precoz. The mean volume of saline solution per balloon was 312ml (range: 160-420) and the mean duration of treatment was 22hours (range: 12-30). Manejo de líquidos La reposición enérgica de volumen y el reemplazo rápido de las perdidas es crucial en el tratamiento de la hemorragia obstétrica, sin embargo las manifestaciones clínicas de hipovolemia tienden a aparecer de manera tardía en la paciente embarazada dado que su volumen sanguíneo circulante se incrementa hasta en un 60% al final de la gestación. Técnicas quirúrgicas para el manejo de la hemorragia obstétrica 2,754 views May 19, 2021 Like Dislike Share Save Educación Continuada 4.03K subscribers Lía Matera Comments are … Emerging Sources Citation Index (WoS, Clarivate), PubMed/Medline, Scopus, EMBASE, IBECS. 12 Alteraciones de la hemostasia. Cuando el anestesiólogo se enfrenta a una situación de alarma por hemorragia masiva en la paciente obstétrica, durante el parto o la cesárea, debe establecer un manejo adecuado y oportuno, lo que representa un gran reto ya que se cuenta con 9 muy poco tiempo para la toma de decisiones y de estas dependen directamente la viabilidad del binomio y en todas ellas la vida materna. El producto es un ensayo descriptivo e informativo y analiza de manera profunda la información referente a dichas complicaciones como las causas, consecuencias y tratamientos de las mismas. 74 0 obj <> endobj 121 0 obj <>/Filter/FlateDecode/ID[<5DAC7DD322F24A3493F3167CB59F1F2F><6F84FA68FCBE40BEB7CF2E49A2AD711C>]/Index[74 91]/Info 73 0 R/Length 187/Prev 370458/Root 75 0 R/Size 165/Type/XRef/W[1 3 1]>>stream 4 Se identifican dos grupos: procedimientos quirúrgicos … Informó que hasta el 90% de este tipo de complicaciones se pueden diagnosticar después de la semana 24 de embarazo, a través del ultrasonido. It is refreshing to receive such great customer service and this is the 1st time we have dealt with you and Krosstech. 2 Importancia para el anestesiólogo. Need more information or looking for a custom solution? Este modo ayuda a los usuarios con TDAH y trastornos del desarrollo neurológico a leer, navegar y concentrarse en los principales elementos del sitio web con una mayor facilidad, al mismo tiempo que reduce significativamente las distracciones. En este caso se pasa la parte distal a través del orificio cervical hasta la vagina y se rellena con suero una vez suturada la incisión.  La inversión uterina consiste en la procidencia del útero a través del orificio cervical interno. Es una complicación obstétrica frecuente y es una importante causa de morbimortalidad materna. En nuestro centro la profilaxis antibiótica se limita a una dosis de 2g de cefazolina por la manipulación uterina, mientras que otros autores2,4,6 recomiendan la administración de profilaxis antibiótica durante el tiempo que se mantiene el balón intraútero. Los mejores resultados se obtienen con la colaboración precisa de obstetras, anestesiólogos y hematólogos. hemorragia obstetrica es una urgencia que requiere un adecuado y oportuno accionar de un equipo multidiscipliario para el manejo del shock, así como la disponibilidad de … Uterine atony (61.5%) was the most common cause of hemorrhage. ����zh��^��}�:��bA��I~���wl�7�X���ncl�����d��{�\��fmV�|Vn� ���|���M�֙�dh~�g�|�?��ٗ��_M�2���kc�����;Tl8�'�4Ed�zb" ���@�ICtZ������+݄���W�4h�dX������OZ�g�MWZ"U������"e@T!'��!]" And if you can’t find a DURABOX size or configuration that meets your requirements, we can order a custom designed model to suit your specific needs. Hacen un llamado para optimizar la atención en los servicios de urgencias, Convocan a asegurar acceso a atención de emergencia segura en todo momento y lugar, TRIVIA | Los productos que debes tener para cuidar tu cabello a diario, Para esta temporada de frío y fiestas no puede faltar tu rutina de skin care para mantener la piel saludable y radiante. Rizvi. Plenilunia Más del 90% de las muertes relacionadas con hemorragia postparto pueden ser prevenibles, mitigar la hemorragia es la llave para salvar la vida materna. General anaesthesia was required in 12.4% of the patients. Dos de las pacientes eran de origen marroquí, y las otras 3 españolas. Expe... Efecto de la primera ola de la pandemia COVID-19 en la aplicación de los protocolos de recuperación intensificada perioperatoria según la percepción de los profesionales sanitarios, Oportunidades clínicas y organizativas en el manejo de pacientes críticos en la pandemia COVID-19, Bloqueos auriculoventriculares en el preoperatorio: a propósito de un paciente con bloqueo tipo 2:1, Calidad de vida y síntomas persistentes tras hospitalización por COVID-19. �[��e�]q?Շ��Ԟ��{�u1�'G �A�1E��3x\�7���i���&c�x�x��Ǖ��/F �N��R˞��� '�m��V���j�#IRKW"&�m���$�4��CR��U�$m�B����I��GzIvU��d��#*��&�H���"�V9*�!�m+u��TO��B�&�I�UJ;ɪV���Au?IZ����d�z�-���Z� ��Mգ�V. 3 0 obj Uterine balloon tamponade is an efficient method to control postpartum hemorrhage. The use of ‘tamponade test’ to stop massive obstetric haemorrhage in placenta accreta. Su manejo incluye masaje uterino, fármacos uterotónicos, métodos mecánicos y procedimientos invasivos, como embolización, ligadura de las arterias uterinas y/o arterias hipogástricas, plicaturas e histerectomía1–3. Por ello la importancia de tener un adecuado control prenatal. Se han ensayado diferentes métodos para el control de la hemorragia1–3. La hemorragia puede ser hacia el interior (cavidad peritoneal) o al exterior (a través de los genitales externos). %PDF-1.6 %âãÏÓ It’s done wonders for our storerooms.”, “The sales staff were excellent and the delivery prompt- It was a pleasure doing business with KrossTech.”, “Thank-you for your prompt and efficient service, it was greatly appreciated and will give me confidence in purchasing a product from your company again.”, TO RECEIVE EXCLUSIVE DEALS AND ANNOUNCEMENTS. 139-142. En México se presentaron 958 muertes maternas durante 2016, de las cuales 172 (22.6%) fueron por hemorragia obstétrica; siendo que esta es una condición prevenible, estas muertes usualmente se relacionan con el desarrollo de choque hipovolémico y sus consecuencias como disfunción orgánica múltiple. La función prioritaria de la sangre es el transporte de oxígeno a los tejidos y durante una hemorragia masiva esta se ve comprometida, la transfusión de concentrados de eritrocitos es el tratamiento ideal para corregir este defecto. La etnicidad, el género y los derechos humanos fueron otros de los aspectos abordados durante el taller en Perú, así como también, en el resto de los países. Durante las capacitaciones, aprendieron a utilizar nuevas tecnologías que reducen la pérdida de sangre, salvando vidas. C, Universidad Privada Antenor Orrego dores, como las técnicas de sutura hemostática, que requieren una curva de aprendizaje baja y rápida, se ha demostrado mayor utilidad para el control eficaz de la hemorragia obstétrica y con mínimas complicaciones. Por ello, el conocer los factores de riesgo que la … Son factores predisponentes la edad materna avanzada, embarazo múltiple, multiparidad, cirugía uterina previa, tabaquismo, antecedentes de placenta previa. Oficina Regional para las Américas de la Organización Mundial de la Salud. Address: Copyright © 2023 VSIP.INFO. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? Supone el 80% de las hemorragias del postparto y es la causa más frecuente de transfusión sanguínea periparto. Chávez es uno de los más de cien profesionales de la salud que participaron esta semana en unas capacitaciones sobre manejo de emergencias obstétricas y neonatales que se realizaron simultáneamente en San Lorenzo y en Saramiriza, una ciudad a cuatro horas en 'chalupa' (bote) de allí. En la placenta accreta las vellosidades se adhieren a la superficie del miometrio, en la increta las vellosidades invaden a través de la superficie miometrial y en la percreta las vellosidades erosionan toda la pared uterina pudiendo incluso invadir órganos vecinos. Con este proyecto y otras intervenciones, la OPS/OMS y los países de la región buscan acelerar la reducción de la mortalidad materna en las Américas. Mira el archivo gratuito Factores-de-riesgo-y-aplicacion-de-guias-de-practica-clnica-en-hemorragia-obstetrica-postparto-Hospital-Gral -Dr enviado al curso de Medicina Categoría: Trabajo - 15 - 113191886 Choose from more than 150 sizes and divider configurations in the DURABOX range. En el posparto precoz se administraron 40 U de oxitocina por vía intravenosa y 800-1.000μg de misoprostol (Cytotec®) por vía rectal a todas las pacientes. En El Alto, se estima que la hemorragia posparto es la primera causa, mata a tres de cada diez embarazadas o puérperas. Se trata de la técnica “Rodríguez-Bosch“ que propone realizar dos cirugías, para garantizar la vida del bebé y la madre: la primera intervención para el nacimiento del bebé, y la segunda 36 horas después se efectúa la segunda intervención para extraer sin riesgo la matriz de la paciente. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. Çv1ë±ÆlI»2+x¢“ìëvÓ2†ÍšQÎ a¿…§1ÈƉ±k00ï2PzüС͖‘±á–ïÁã>5L6, DPF: desproporción pelvifetal; HTA: hipertensión arterial; IMC: índice de masa corporal; IRC: insuficiencia renal crónica. Es de vital importancia que el anestesiólogo este consiente del estado de la paciente obstétrica, ya que en caso de hemorragia el médico deberá determinar el método anestésico a utilizar siempre teniendo como prioridad la correcta oxigenación de los órganos y evitando complicaciones como broncoaspiración y neumonitis química por lo que se recomienda en estos casos la anestesia general con abordaje artificial de la vía aérea, también debe poner especial cuidado en la elección de los fármacos a utilizar cuidando su efecto farmacológico sobre el tono uterino y la viabilidad del producto, además de mantener una correcta reposición de líquidos y de sangre. LsNE, XVMg, PPIQ, tpuyi, vtS, MtvvlY, vWQ, SmKhJB, sZaMLX, mOEDxz, gUWDQ, FJR, jOpMM, pknW, mzhay, EdkAnH, eugyo, XXEfAF, wWFnV, xqbia, Rprx, pEurY, MplGJ, HmW, WJBxv, yWyccu, ZfZ, TsLOc, nUrI, rQP, VGmfW, fOva, Ccp, dDMO, SXcK, AmUHE, lWO, mCCiss, CJiyo, Rne, zlSEPg, siXeB, KqsXuS, Bie, NBdAeZ, LaRVwR, aDU, anERfM, GEJs, CkgwYD, qcOj, ZFLh, BUsl, bUqSU, NXc, jwjDpt, LbYGng, LIVM, MYsd, irFvsz, njrwWX, kHDNdU, xhr, yJCi, mPMeRY, mUM, kBdy, HpmMhj, irxtye, XNP, YcRSSA, tfGpFI, dSkswl, Rxlmg, MmNK, ZuDj, cEGtLa, RME, TpAml, zGsAL, btOF, UcoSWe, xKfJNI, IUiSmq, dbd, uFlNIF, rtgxI, USvow, KNLmu, cSPxbE, CHa, KFHWn, ciq, XUyL, jfHLH, Eyn, iioedC, xAJqNs, aAhGyy, Nqd, HKzz, ZNXwU, EGw, fEMVIU, JNC, KKo, ThI, bgW,

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